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作者●陳啟鵬/商周.com專欄作者商場上的攻城略地，一如戰場攻佔殺伐，除了主帥的鬥智鬥力，最重要的就是底下人才的多寡。然而，老闆的領導風格，卻會影響人才的聚集，因為什麼樣的老闆，就會聚集什麼樣的人才，所以身為人才的你，固然要釐清選擇什麼樣的「明主」；老闆本身，也要清楚自己該樹立什麼樣的領導風格，以吸引何種人才。我們都知道，三國時代的曹操重權謀，他曾邀劉備煮酒論英雄，說：「天下英雄，唯使君與操耳。」據說劉備一聽這話嚇得驚惶失措，趁著打雷躲在桌子底下示弱。當時已經名重一時的曹操，為何會對名不見經傳的劉備有如此高的評價呢？那是因為曹操有識人之能，早已看出劉備的領導風格與自己截然不同，劉備能做到曹操自己做不到的，而且偏偏又能形成威脅。什麼是曹操做不到而又倍感威脅的呢？就是劉備「重仁德」的領導風格。事實上，權謀與仁德，確實也成為當時人才投靠時的2大選擇，然而，在商 場如戰場的局勢之中，2種風格到底哪種比較佔優勢？謀型領導人，人才易聚但難以忠誠許多人都以為權謀者就是重心機，其實並不然。在歷史上，所謂的「權謀」，是隨時因應變局來通權達變、施展謀略，這樣的老闆看起來沒有節操、沒有原則，做事方式也時時在變。其實，這類老闆有個萬變不離其宗的中心思想，那就是「利」，利之所趨，無所不用其極，因此這類老闆通常能想出別人想不到的奇招，搶人家搶不到的地盤，先一步攻城掠地，立穩根基，是適者能生存的最佳代表。三國時代的曹操便是如此，年少的他不為世人所知，是他強逼許劭品評，才得到「治世之能臣、亂世之奸雄」的評價，自此逐漸為世人所知。董卓之亂後，他散盡家財回到家鄉招募鄉勇，兗州士族鼎力相助，開始有本錢與天下英豪爭雄，此時的他看出，人微言輕的自己要坐大勢力，最快的方法就是做出成績，所以官渡之戰前他採取的是「奉天子以令不臣」的方式，招攬願意效忠漢室的人才，可是打贏官渡戰後，隨即改為「挾天子以令諸侯」，以此優勢吸收更多具有野心的人才。他還用了一個別人不敢用的絕招，就是「求賢令」：只要是人才，有治國用兵之術，就算是不仁不孝，也將會重用。這樣的唯才是舉，不僅使各方人才蜂擁而至，也大大增加人才的多元性，更多不同人才的運用與組合，也是曹操迅速壯大的原因。事實上，截至曹操過世為止，曹魏陣營的人才，在群雄中始終首屈一指。然而，權謀也是一種雙面刃，吸收到的人才通常也多投機之徒，這類的下屬忠誠度相對較低，使權謀老闆不得不相應產生猜疑，猜疑的結果不是老闆殺雞儆猴，就是下屬離心離德，寒心走人。曹操一路走來，打敗不少人，許多人才如張遼、徐晃、張郃、王脩、華歆、王朗等大將名士，都是從打敗的對手那邊取得，不少都還賦予重任，稱得是上「用人不疑」。然而，這些人各具機心，當曹操不夠善待或不小心誤觸他們地雷時，難免有人背叛，像是曹操殺了邊讓等名士，讓心腹陳宮極度不滿，拉著張邈、呂布及整個兗州反抗曹操，逼得曹操不得不殺了陳宮。另外，同為漢臣的荀彧，也因為反對曹操進魏公，被曹操送一個空飯盒，示意他該死，荀彧因此自盡身亡（一說抑鬱而終）。因為廣開人才之門，手下的忠誠度不足，才使曹操不得不揹著猜忌的罵名以自保。曹操真的善猜疑嗎？我想如果曹操可以選擇，一定寧願自己留下「仁厚」的美名，因此，領導風格重權謀，固然能先一步立穩根基，但隨之而來的副作用，也是重權謀領導者不得不面對的重要課題。德型領導人，誠信服人但易錯失先機我們知道，老闆帶人要帶心，而帶心最好的方式，是以誠信服人，因為對下屬推心置腹，下屬才有歸屬感，從而願意殫精竭慮，不留餘地。仁德的領導風格並非不懂權謀，而是在權衡利害時會以情義優先，雖然不免感情用事，但卻能讓下屬真正傾心；也因為不以成敗為判斷標準，所以能吸引真正忠誠的人才，而且可長可久。這種領導人帶領的團隊雖在初期未必有多大成效，卻能產生群聚效應，讓更多志同道合的人加入，當這樣的團隊經過不斷磨合，就能形成牢不可破的班底，以小博大，而且後勢看漲。三國時代的劉備便具備這樣的領導風格，《三國志》作者陳壽評價說：「先主之弘毅寬厚，知人待士，蓋有高祖之風，機權幹略則不及魏武。」由此可知，劉備知人待士的仁厚，確實為他招攬到不會見風轉舵的堅實班底；劉備的謀略並非真的不如曹操，只是他以「帶心」為最高行動準則，多少會影響權衡利害的實質戰果。像是《三國志》記載，建安十三年，曹操率兵征討荊州，劉琮不戰而降，劉備聽從諸葛亮的建議之後撤退，但近十萬百姓要求一起隨軍過江，劉備不忍心拋下百姓，導致大軍撤退緩慢，當時諸葛亮不只一次上報說必須拋下百姓，否則必將被曹軍追擊，但劉備怎樣也不肯放棄，於是在長坂坡一役損傷慘重，許多百姓也無辜送命。許多人不了解劉備的作法，將劉備「攜民渡江」解讀為戰略上的人口資源考量，以此吸引敵軍注意及保存真正實力，但這些都不足以解釋他甘冒風險的原因，因為一旦不能保住性命，什麼圖謀也都成空。劉備對自己這個作為是這麼解釋的：「夫濟大事必以人為本，今人歸吾，吾何忍棄去。」看起來彷彿只是婦人之仁的強辯，其實裡頭透析出劉備內心真正的考量。劉備清楚自己的優勢只有仁厚得來的「人和」，如果拋下這個優勢，他失去的不只是民心，還有過去同甘苦共患難的班底，以及各方聞風而來的人才，所以他不惜以身犯險，也不肯拋下百姓。事實上，此舉確實為他帶來莫大的後續利益，不僅穩住荊州及四川的民心，還能據險與曹操一較長短，倘若不是後來劉備陣營人才凋零得早，曹魏是否能如此順利取得天下還是個未知數。只是，這樣的做法也容易失去先機，因為著眼的是穩住人心之後更長遠的利益，勢必將眼前的戰果拱手讓人，但如果能夠熬過誠信服人的過渡階段，磨合後的團隊將爆發出非凡戰力，長遠的利益絕對比一時的戰果要多更多。這2種截然不同的領導風格沒有高下之分，各有其不同的優缺點，或許有人會問：是否可以兼顧呢？ 恐怕是不容易的，因為這是從老闆的個人特質衍生而來，勉強改變只會變成四不像。像是曹操，他也並非不在乎名聲，他曾因擔心殺了無禮的禰衡會「阻四海之士來歸之心」，將禰衡推給劉表，但面對屢屢看透他心意的楊修，狠心痛下殺手。劉備也有許多舉措被認為權謀，像是他曾拉著諸葛亮的手說「彼可取而代之」 ，這話就讓人覺得是為了框住諸葛亮特意所說，民初大文豪魯迅也曾批評說：「劉備似之長厚而似偽。」這2個例子，都代表曹操和劉備兩人，都曾意識到自己的缺點而改變作法，但效果不彰而依舊其故，因此，老闆在塑造領導風格時，重要的不是如何彌補隨之而來的缺點，而是想辦法盡力發揮原有領導風格的特點，使得瑕不掩瑜，如此才能在既有格局中再做突破，得到超乎預期的成果。2種領導風格的後續影響謀型領導人，人才易聚但難以忠誠德型領導人，誠信服人但易錯失先機不可諱言，對一家公司而言，領導風格是否凝聚人心，將會決定團隊的戰力，聚集的人才越多，越能克敵致勝。只不過，不同類型的領導風格，也決定了人才聚集的類型。一般而言，重權謀者收效快但不易仁權持久，但仁德者則反之，短時間看不出成效，但時間越久越能發揮長處。哪一種比較好呢？許多人都明白，曹操的權謀領導更適合現代，尤其在這個瞬息萬變的時代，如果領導者真能隨時因應時局來通權達變、施展謀略，恐怕才是能夠帶領公司生存的最適人選，因此過去也許認同仁德型君主，但來到現代，或許我們對權謀型領導人也要有新的看法和解讀。書籍簡介＿不宮鬥也能強大作者：陳啟鵬出版社：商業周刊出版日期：2019/01/17更多商業周刊文章韓信從開國功臣到株連三族…「成也蕭何，敗也蕭何」的職場啟示：前輩提拔你，可能是想陷害你！※本文由商業周刊網站授權刊載，未經同意禁止轉載 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

（無雷）於第72屆坎城影展午夜單元放映的韓國導演李元泰所執導的劇情長片《極惡對決》6/21 將在台灣上映，6/20 來台宣傳的主演馬東石接受網紅飆悍館長唯一 YouTube 直播訪問。相信韓流影、劇飯一定頗意外、且不習慣韓演馬東石上了滿滿台味 (非貶抑) 的網紅飆悍館長直播訪問。而廣大館長粉可能也不太熟悉韓國來的演員馬東石，也許最有印象的是《屍速列車》、《與神同行2》。發行宣傳會做這樣的安排大概是因館長的健身形象和馬大叔相同吧？直播上聽到馬大叔聲音沙啞，可能宣傳行程太滿累到了？雖然館長有訪問稿，很明顯他很不習慣，馬大叔也放不開。後來玩了小遊戲才有點小放鬆。之前會知道馬大叔會來上直播是因6/16 追看台北市長柯文哲的直播訪，館長做了預告。當時，差點耳朵掉了。這部電影馬東石大叔說是他從影以來最強的角色，電影已經上映，陸續影評也出來了。不曉得有進電影院的影迷們覺得？#《極惡對決》導演、編劇李元泰，主演馬東石、金武烈。#館長提的問題都可以替馬大叔回答，為什麼韓國電影可以對社會產生影響，甚至因為電影有了立法法案？因為韓國人自我批判性很強。#韓國黑道電影，受到香港電影很大的影響。#只有訪問來賓才聽不到爆粗口。

（優活健康網編輯部／綜合整理）懼學症的形成有很多不同的因素。有些與孩子的分離焦慮有關，例如無法與主要照顧者分開而害怕上學，這部分可以參考前面章節的敘述，另外則是孩子對於特定的情境，比如學校，產生過度的害怕、恐懼。 只要預期或觸及到這些情境，像是學校，很容易喚起當事人身心的過度反應，如呼吸急促、心跳加快、過度換氣、盜冷汗等，同時，明顯感受到害怕、恐懼與焦慮，而想要迴避類似情境，導致無法順利上學。 情緒行為障礙的輔導與教養祕訣 釐清孩子恐懼上學的壓力來源 首先，進一步確認孩子是害怕進入「學校」，還是害怕進入「教室」。有些孩子願意進入學校，待在輔導室或資源班，但就是不願意進入原班教室。 這時，我們必須要釐清，對孩子來說，原班教室是否為主要的壓力來源。而這當中，是否存在老師在教學上的不當管教，或是同學之間的霸凌，或者來自於孩子在課業上落後，或是在教室裡的人際衝突。當然，也有孩子對於學校情境產生莫名的恐懼。 試著讓孩子具體說明讓他害怕、恐懼的原因。與焦慮相較，害怕與恐懼的感覺一般應該是很明確的，照理，孩子應該說得出來是什麼令他害怕、恐懼。 找出轉折點 試著回想，從孩子原本願意去學校到不願意上學，這當中的轉折點。是否曾經發生什麼事件，造成孩子拒絕或懼怕到學校。 有些孩子是漸進式地不上學，有些孩子則是突然拒絕到學校。尤其是後者，找出特定的事件會是很重要的關鍵。 當學校存在這些恐懼的來源，如果沒有獲得進一步地釐清或解決，我們卻一味地要求孩子到學校上課，很容易讓孩子恐懼的情緒升到最高點。 試探願意上學的誘因 可以和孩子討論：在什麼情況下，他願意上學？這並非在談條件，而是過程中，試著找出可能存在的誘因是什麼。 有些孩子會主動提及想轉學，這時可以陪伴他進一步釐清：原來的學校與下一所學校之間，到底有什麼差異。 留意「雙重獲得」，而更強化拒學 避免孩子因為懼學在家而有「雙重獲得」：一是解除了上學的壓力源；二是留在家裡，可以做自己喜歡做的事。這樣的雙重獲得，很容易讓孩子日後更不想到學校。 是否需要完成家庭作業？ 當孩子沒有到學校，學校的課業是否需要繼續完成？這是值得探討的部分。 有些孩子雖然沒到學校，但是依然會在家裡準備功課，完成作業，或到補習班去補習。這時，可以先排除懼學是由於課業壓力。 但是孩子如果未上學，留在家裡，卻不願意做學校的功課，就需要進一步釐清：當中的理由會是什麼？恐懼上學和完成課業之間，究竟是怎樣的關係？ 了解激烈行為背後的訊息 我們必須思考要求孩子上學，他卻出現激烈的反應，這時他想要傳達的訊息到底是什麼。是情緒勒索？或是校園裡，實際存在著讓他害怕、恐懼的事情？ 例如有些孩子的壓力源，來自於他無法改變的事物，像是老師不合理的要求，考試答錯的部分得訂正到全對，否則不准下課，這使得孩子得一直面臨時間被剝奪，無法下課的現實狀況。 漸進式地入班 當孩子明顯害怕上學，但我們尚未找出問題的癥結，這時，先不急著馬上要求孩子得回到教室上課。 但是，請試著和孩子討論採「漸進式入班」的方式，例如到學校後，先待在輔導室或資源班，或有些課程上課，有些課程暫時先不上。過程中，慢慢了解孩子真正恐懼的到底是哪些事情。 （本文摘自／陪伴孩子的情緒行為障礙／寶瓶文化）

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導 圖提供/LPGA】去年此時，韓國女將朴城炫（Sung Hyun Park）的狀況並不理想，一度連吞三場淘汰，不過來到Kempur Lakes Golf Club（肯珀湖高爾夫俱樂部）進行的KPMG Women's PGA Championship（女子PGA錦標賽），靠著尾盤擊出六十九桿，接著才有機會在三人延長賽擊敗同胞選手柳簫然（So Yeon Ryu）和日本女將畑岡奈紗（Nasa Hataoka）。「那段期間確實很不好受，美國公開賽遭到淘汰，所以女子PGA錦標賽冠軍無疑是個大禮。」世界排名第四的朴城炫回憶說道：「這也是為何在贏球後抱著桿弟落淚，如今想起來還是覺得記憶猶新。」朴城炫的今年狀況似乎有點雷同，只是沒有那麼糟而已，先前五次出賽有一場淘汰，最佳成績為美國公開賽的並列十二，賽前一週的Meijer LPGA Classic for Simply Give（邁爾菁英賽）僅以並列三十九離開，本週將在明尼蘇達州的Hazeltine National Golf Club（哈澤汀國家高爾夫俱樂部）尋求衛冕大業。「昨天打了配對賽，感覺球場狀況跟去年很像。」朴城炫說道：「果嶺又硬又乾，想要把球放在球道上不容易，整體狀況很像，但我覺得挑戰性更高。」相較之下，2016年在Sahalee Country Club（沙哈利鄉村俱樂部）延長賽獲勝的Brooke Henderson（布魯姬•韓德森）則處於火熱狀況，上週在邁爾菁英賽贏得個人第九座LPGA冠軍，成為史上最會贏球（LPGA和美巡賽）的加拿大選手，本週有機會問鼎世界球后寶座。「真的沒想到第九勝會來得這麼快，」世界排名暫居第五的韓德森說道：「很高興破了這項紀錄，創下歷史的感覺真的非常甜美。」目前球后爭霸戰仍處於混沌不明的狀態，特別本週又是百分級的大賽，意味著排名前七的選手都有機會攻頂。近況絕佳的美國選手Lexi Thompson（蕾克希•湯普森），過去三次出賽分別為並列第二、冠軍和並列第二，世界排名重返第二位，追到只差韓國女將高真榮（Jin Young Ko）0.9分。和韓德森一樣，世界排名第三的韓裔澳洲選手李旻智（Minjee Lee）也曾經統治業餘世界排名，兩人接下來都有機會成為自高寶璟（Lydia Ko）之後，另一位先後登上業餘和職業球后的選手。至於去年決賽日狂飆六十四桿，但是最後在延長賽落敗的日本女將畑岡奈紗，如今世界排名第六，而月初勇奪U.S. Women’s Open Conducted by the USGA（美國女子公開賽）超級菜鳥「李六」李晶恩（Jeong-Eun Lee6），同樣站上球后攻擊發起線的位置。

記者馬郁雯、鄭遠龍／台北報導新北市一名徐姓女子上週到士林夜市逛街，因為肚子痛想上廁所，闖紅燈過馬路被執勤員警撞見，上前要求配合出示證件，徐姓女子不滿警方等都不能等，一路追到女廁強硬開單，雙方在廁所發生爭執，僵持不下。事後徐姓女子指控員警口氣不好，執法過程失當，但警方駁斥認定告發過程一切都依法行事。徐姓女子：「（妳的大名？）你要幹嘛？（查證身分啊）你要開罰單嗎？（我要給你告發啊）」女子跟員警在廁所外你一言我一語，越吵越大聲。▲女子跟員警在廁所外為了違規罰單，越吵越大聲。徐姓女子：「你的態度也不是很好啦。」員警：「你覺得我態度問題，我這邊都有錄影錄音。」、「如果妳覺得他態度有問題，你可以申訴沒關係。」徐姓女子：「你看人家態度多好。」原來是為了違規罰單吵成一團，其中一名員警自扮白臉出面協調。▲其中一名員警自扮白臉出面協調。徐姓女子：「是不是2、300塊而已？」員警：「300塊而已。」徐姓女子：「人家態度多好，你一開始就不是這樣子嘛。」員警：「等下罰單會給你，上面有我的名字，5天後、30天內郵局監理站超商都可以繳，注意行走安全可以離開了。」雙方在廁所爆氣僵持10幾分鐘，女子秀出簽收的罰單，原來她肚子痛趕著去廁所闖紅燈，沒想到警方追到女廁，也不讓她先上廁所，堅持要先開單。徐姓女子：「講話的分貝很大聲，『小姐請你給我站起來！』因為我跟他講說我肚子在痛，我就要去廁所，然後跟我講說『小姐我有幫妳錄音』；你態度對我不好，我為什麼要跟你合作呢？我並不是要閃避他，只是他的態度讓我很不舒服。」▲女子不滿員警態度不好，指控執法過當。不滿員警態度不好，女子指控警方執法過當，但警方出示影片澄清，表示員警在士林夜市抓交通違規，執法過程有所依據。員警：「你剛從那邊過來什麼燈？」徐姓女子：「老花眼鏡很模糊，我不知道，我先上個廁所等下回來。」員警：「小姐你證件先給我。」徐姓女子：「我現在很想拉肚子，你能不能讓我先去拉肚子。」員警：「違規是這樣大聲是不是。」蘭雅派出所所長郭文釋：「在整個告發的過程跟應對、跟用語並沒有明顯不當。」▲蘭雅派出所所長表示，整個告發的過程並沒有明顯不當。駁斥女子指控，警方強調通通依規定來；而士林夜市人潮多，去年警方開出96件行人違規，今年則爆增到177件，呼籲民眾遵守法規；不過這回開單插槍走火，不管執勤第一線或是挨罰民眾，恐怕任誰都不好受。更多三立新聞網報導車停永和家中卻遭開闖紅燈罰單 無助女發文求援獲警撤單名車維修廠遭查違建…開罰後仍違規 新竹市鐵腕強制拆除超傻眼！車友暖勸「騎慢一點」 男騎士下一秒闖紅燈狂飆一群人出遊收罰單！車主問「平分嗎」 他傻眼：怎開得了口

記者李依純／台北報導【 6/23 20:44 發稿 ｜ 23:05 更新：新增影音 】MC HotDog（熱狗）今（23）晚在台北Legacy舉辦《廢慾清》演唱會，當唱到新歌〈就讓子彈飛〉中段時，頑童瘦子驚喜現身合唱，讓現場粉絲尖叫連連。而在演唱結束後，熱狗好奇詢問瘦子「頑童真的單飛不解散嗎」，沒想到瘦子竟誠實地說：「其實也沒單飛什麼，因為前陣子我們也是經常3個人一起出來，搞得我們好像在詐騙一樣。」讓身為師兄的熱狗也笑說，自己也覺得遭到詐騙，「因為他們說要單飛，結果一聽錢多又接」，但熱狗也力挺頑童並嗆聲：「我們敢承認，其他人敢嗎！」▼▲瘦子擔任熱狗《廢慾清》演唱會嘉賓。（圖／記者林士傑攝影）而瘦子被熱狗問到年度計畫時，先是預告年底會有新作品，接著開玩笑說：「去拍電影之類的吧，錢比較好賺吧，唱片太累了。」一番話讓現場粉絲笑翻。而兩人隨後合唱「兄弟本色」時期夯歌〈Fly Out〉，讓演唱會現場瞬間被歌迷的歌聲炸翻，氣氛也跟著嗨到最高點。在瘦子離場後，熱狗代為轉達他將在年底推出新專輯，另外還有頑童小春、張震嶽和呆寶靜都有新作計畫，熱狗笑說：「只有大淵在搞DJ。」但他在百名粉絲面前承諾，等自己的《廢物》專輯宣傳告一段落後，「大概再兩三個月以後，我要親自當大淵的專輯製作人」。▲瘦子、熱狗合唱〈Fly Out〉。（圖／記者林士傑攝影）熱狗在演唱會中提到，在7年沒發片期間，經常聽到外界對自己的質疑，但如今推出新作後，又有粉絲喊「老夫子回來了」，讓他深感被肯定。不過熱狗也藉由演唱會舞台，提出內心經常浮現的疑問，他說：「別的粉絲都會護航他們偶像，都是那種無腦、腦殘式的護航，但我發現我粉絲不是這樣，他們會非常有腦的罵我，他們發現我走偏掉時就會來罵我都會來罵我，我都期待他們幫我說話。」但熱狗也感性表示，自己正因如此更不能打混，一定要和粉絲一起成長，並獻唱〈哈狗幫〉給始終追隨自己的粉絲，笑喊：「這首歌送給你們這些老王八蛋！」▼▲熱狗笑稱遭到粉絲「有腦地鞭策」。（圖／記者林士傑攝影）更多三立新聞網報導7年沒發片！熱狗遭嗆「都在騙吃」…認走心狠撂：打臉他們幫李澤楷生3子進不了豪門…梁洛施生日照嚇壞網：又懷孕了梧桐妹2歲萌照曝光！繼承賈靜雯神基因x網：根本是Bo妞16歲被拍艷照！陳冠希喇舌女主角長大「撞臉外星人」

旺報【記者賴志昶╱綜合報導】大陸近期會興起數位化管理師、人工智慧工程技術人員等新職業，就是源於產業對新興人才的需求。大陸紅蜻蜓集團是一家在鞋業經營20多年的企業，隨著時代更替，急需品牌轉型。數位化管理師余愛飛團隊將紅蜻蜓內部所有數據連入系統，整合4000家門市與上萬名員工的所有資料，使這家老企業獲得更強的競爭力。紅蜻蜓過去在供應鏈、生產、銷售等資料散布在各個系統，使得整體數據分析相當困難。在余愛飛的團隊接手後，企業內部所有數據全部連結，在同個系統就能找到所有銷售數據、庫存數據以及員工培訓情況，讓各部門能隨時掌握企業狀況，並進行數據分析。新職業的需求不只有在傳統產業，對新興產業而言，新型人才的多寡決定企業的生存能力。大陸樹根網路公司長期在官網上徵求大數據開發工程師、大數據分析工程師等職缺。樹根網路執行長賀東東表示，工業互聯網平台已經進入戰國時代，企業要想生存下來，就得要具有平台和團隊的競爭能力。紅蜻蜓能夠成功完成轉型，必須得歸功於數位化管理人才。大陸數字經濟智庫高級研究員胡麒牧指出，未來市場需求更傾向於客製化、個人化，企業若是想獲得成功，除了要對市場有更快速的反應，還得盡快完成數位化，才能增加競爭力。

甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性。（圖片來源／photoAC）甲狀腺癌在台灣女性近年來有上昇的傾向，已成為女性值得注意的婦女癌症之一。本文將外科手術術式選擇與手術副作用等作進一步說明，如下：甲狀腺癌依病理分類其術式選擇1.乳突癌及濾泡癌：分化良好型甲狀腺癌（含乳突癌及濾泡癌）以單側甲狀腺葉切除（Unilateral lobectomy）、全甲狀腺切除（Total thyroidectomy）或近全甲狀腺切除（Near total thyroidectomy）為主，淋巴腺清除則視淋巴腺轉移程度而決定，乳突癌通常會例行進行中央頸部淋巴腺清除（範圍上至舌骨、下至胸骨上緣、兩側內頸靜脈間），有側頸部淋巴腺轉移則施行改良型頸部淋巴腺根治清除術（Modified radical neck dissection）；濾泡癌其中央頸部淋巴腺轉移機會雖然比乳突癌來得小（濾泡癌主要以血行性轉移為主），但術中也必須檢視中央頸部淋巴腺狀態，有頸部淋巴腺轉移也須進行中央頸部淋巴腺清除。臨床上小於4公分的乳突癌及輕微侵襲型（Minimally invasive）的單一濾泡癌可僅施行單邊甲狀腺葉切除，但廣範侵襲（Widely invasive）或廣泛血管侵襲型（Extensive vascular invasion）濾泡癌則宜施行全甲狀腺切除。濾泡癌如產生腫瘤周邊血管侵襲其預後比周邊包膜侵襲者來得差。分化良好型甲狀腺癌進行全甲狀腺切除適用時機如：（1）雙側甲狀腺癌病灶（2）中央頸區淋巴腺轉移（3）癌細胞侵犯到附近軟組織（如肌肉、喉返神經、氣管）。因此全甲狀腺切除廣被使用於分化型良好甲狀腺癌的治療，優點為：（1）術後可利用甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）數值不正常的上昇，而早期偵測腫瘤的復發或轉移（2）可利用放射性原子碘I131做核醫掃描檢查及對轉移病灶的有效治療（3）減少局部復發率及增加存活率（4）防止轉變成未分化癌（Anaplastic cancer）的機會，但施行全甲狀腺切除時，醫師需有經驗，否則傷及喉返神經及造成副甲狀腺機能低下比率會比單葉甲狀腺切除者來得高。近次全甲狀腺切除（保留小於1公克甲狀腺組織）則當手術時醫師認為喉返神經可能有受傷害之慮或副甲狀腺存活有顧慮之時才採用，然而因為保留了部份正常甲狀腺組織，術後得需再利用放射性原子碘I131來破壞剩餘的殘存甲狀腺後才有辦法利用甲狀腺球蛋白作為腫瘤指數的追蹤及原子碘I131的治療。甲狀腺賀氏細胞癌（Hürthle cell carcinoma）為濾泡癌的一種變異型，此種型態癌比濾泡癌更會產生頸部淋巴腺轉移，它大多不會攝取放射性原子碘I131，無法有效利用放射性原子碘加以局部治療或治療遠處轉移，其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差，以往全甲狀腺切除術併中央頸部淋巴腺清除是為標準且有效的手術策略，現今對於賀氏細胞癌的手術策略則視同濾泡癌。2.髓質癌：施行全甲狀腺切除及中央頸部淋巴腺清除，若有側頸部淋巴腺轉移則合併施行改良型頸部淋巴腺根治清除術。3.未分化癌：由於腫瘤往往快速生長且界限不清，因此完全徹底的手術切除有相當困難度，手術目的主要為減少頸部壓迫症狀及維持呼吸道通暢，因而能切除者儘量以手術切除，若無法切除者，可先予放射線或化學治療，待有機會看到腫瘤縮小再施行手術；無法切除腫瘤但是影響呼吸道通暢時則可予氣管切開手術。手術可能發生的併發症如（1）傷口出血（2）喉返神經的傷害導致聲音沙啞（3）副甲狀腺機能低下症。術後發生傷口出血情形偶見，術中的仔細止血，可有效避免它發生。傷口出血導致頸部血腫大部分發生於術後24小時內，嚴重頸部血腫臨床上會呈現頸部腫大、燥動不安、心跳加速、甚至因血腫壓迫氣管導致無法呼吸而危及生命。喉返神經的傷害發生率約1%；一般常發生於甲狀腺的再次手術或廣泛性的腫瘤侵犯須執行較徹底且複雜術式或者因手術醫師的經驗問題。副甲狀腺機能低下導致低血鈣大部份為暫時性，可恢復；但也可能會有永久性機能低下，不過在有經驗醫師手中此種併發症發生率極低（約只佔1%）、發生時病人會呈現臉部、嘴唇周圍、四肢末端麻木，嚴重者甚至會發生手部肌肉痙縮、呼吸困難。上述外科術式可採傳統手術、達文西機器臂輔助下手術、經口腔途徑來進行腺體切除。各種術式都有其優缺點與選擇條件，術前與手術醫師充分溝通及瞭解手術過程當有助於您對手術的認知、及萬一發生手術併發症的因應處置。更多信傳媒文章

工商時報【廖育偲╱台北報導】台股資金上周有回流電子股的跡象。華冠投顧分析師范振鴻指出，電子指數仍無法有效成為市場主流；本周投資組合前兩大為味全（1201）、興農（1712），再納入大成鋼（2027）、旺宏（2337）、南亞科（2408）及富邦VIX（00677U）。台股17日、18日進入整理，18日晚間傳出川習會利多，市場解讀貿易戰有機會緩解，帶動全球股市走揚。儘管19日聯準會（Fed）會議結論不降息，但美國經濟數據普遍出現降溫，且受貿易戰不確定性影響，下半年不排除啟動降息，市場期待高漲，激勵美股創下歷史新高，市場彷彿毫不畏懼景氣走緩甚至轉為衰退的可能。目前盤勢屬於消息面主導的投機行情，而非基本面，因此，美國6月非農就業數據若依舊疲弱，雖使降息機率上升，但仍需留意短多長空的警訊。從整體結構來看，台股當前僅屬跌深反彈的類股輪彈，從前周的散熱、風電，到上周的矽晶圓、被動元件，蘋果、華為概念股，個股多呈現低檔反彈，數日漲勢後便拉回修正，真正能持續擔當市場主流的電子股不多。選股邏輯上，建議偏重具題材面、籌碼佳的個股，當前可著墨線型強勢的非金電族群、擁高殖利率且低基期的電子股，同時小量布局VIX，避免短線消息面利空影響盤面。展望本周，由於6月19日台股強漲208點，外資大買179億元，所以當日低點10,650點為近期關鍵點，該低點一旦被收破，將有主力棄守的可能，且當日近場的量能也將全數被套牢，不得不慎。

臺灣期貨交易所日前召開108年股東常會，由許董事長虞哲主持，證期局期貨管理組黃組長厚銘列席指導。本次股東會通過每股配發股利4.25元（含現金股利3.65元及股票股利0.6元）之盈餘分派案。許董事長表示，臺灣期貨市場107年在新商品及夜盤交易持續注入新動能下，全年度交易量達到3.08億口，較106年成長15.95%，為臺灣期貨市場年度交易量首次突破3億口大關；在交易量挹注營收下，去年淨利達25.82億元，創下成立以來新高。要特別感謝主管機關指導、各位股東及期貨業鼎力支持，協力推展業務，方能有此成績。許董事長表示，期交所近年來研發多元化商品及接軌國際之交易結算制度有成，國內期貨市場穩健發展。新商品部分，繼107年推出英鎊兌美元期貨、澳幣兌美元期貨及布蘭特原油期貨三項新商品後，考量國人偏好股價指數商品，預計108年推出那斯達克100指數期貨及富櫃200指數期貨，滿足國人交易需求，持續為期貨市場挹注新動能。夜盤交易則有相當顯著成長，去年夜盤日均量較106年成長116%，夜盤占日盤交易比重達23%，今年以來更進一步攀升至近三成，顯示夜盤避險交易重要性與日俱增；制度面部分，為防範盤中瞬間價格大幅異常波動，期交所去年分階段建置「期貨市場動態價格穩定措施」，去年11月19日適用所有國內股價指數期貨（第一階段適用於臺股期貨、小型臺指期貨近月及次近月契約、第二階段為所有國內股價指數期貨契約），今年5月27日實施第三階段，適用商品再擴及至臺指選擇權。臺灣期貨市場亮麗表現，許董事長感謝股東支持，未來一年將再接再厲研議新商品及新制度，持續推動臺灣期貨市場繁榮發展，期望各位股東能繼續給予支持。隨後由總經理黃炳鈞進行107年度營業及財務報告，並順利通過承認107年度營業報告書、財務報表及每股發放現金股利3.65元、股票股利0.6元之盈餘分派等案。